Naderende serotiniteit

Keuzemogelijkheden vanaf 40 weken zwangerschapsduur

Serotiniteit

Als een kind na een zwangerschapsduur van meer dan 42 weken wordt geboren, wordt het ‘serotien’ genoemd. We spreken van naderende of dreigende serotiniteit vanaf week 41 van je zwangerschap en van echte serotiniteit vanaf week 42. Bij een goede conditie van zowel moeder als kind (of baby en jou) zijn er geen medische redenen om de baring snel in te leiden. De keuzemogelijkheden, afwachten, strippen of inleiden, ligt bij jou en je partner. In deze folder vindt je meer informatie over deze mogelijkheden.

De uitgerekende datum

De uitgerekende datum wordt aan het begin van de zwangerschap bepaald. Bij de eerste dag van de laatste menstruatie worden 40 weken (280 dagen) opgeteld. De uitgerekende datum wordt preciezer en definitief vastgesteld met de termijnecho.

Er bevallen maar weinig vrouwen precies op de uitgerekende datum, slechts 3-5%. Normaal gesproken vindt de bevalling plaats van 37 tot 42 weken. Dit is de uitgerekende periode of termijn voor een normale zwangerschap. Bijna 10% van alle zwangerschappen duurt langer dan 41 weken.

Beval je voor 37 weken zwangerschapsduur, dan is dat te vroeg. Als je twee weken na de uitgerekende datum niet bevallen bent, spreekt men van ‘over tijd’ zijn. Je bent dan 42 weken zwanger. Na de 42 weken is er een medische indicatie om de bevalling op gang te brengen. Je bevalt dan in het ziekenhuis onder leiding van de gynaecoloog.

We weten dat de functie van de placenta aan het eind van je zwangerschap kan afnemen. De placenta voldoet dan minder goed aan de behoefte van je baby. Ook de hoeveelheid vruchtwater kan minder worden. Ontlasting van de baby in het vruchtwater (meconium) komt vaker voor als een bevalling na de uitgerekende datum plaatsvindt. We weten niet precies of en wanneer dit proces begint. Belangrijk is dat je baby zijn normale bewegingspatroon houdt. Bij twijfel hierover kan een controle in het ziekenhuis plaatsvinden. Met behulp van een hartfilmpje (CTG), wordt de conditie van je baby beoordeeld. Hierbij wordt over een langere tijd, namelijk ongeveer 30 minuten, de hartslag van je baby geregistreerd. Daarnaast wordt met behulp van de echo gekeken of de hoeveel vruchtwater voldoende is.

Keuze 1: afwachten

Als alle controles goed zijn en de zwangerschap medisch gezien goed verloopt, is het verantwoord om tot het eind van je uitgerekende periode (dus tot 42 weken) af te wachten tot de bevalling spontaan begint. Belangrijk is dat jij je goed voelt en dat je je baby goed voelt bewegen, zoals jij dat in de voorgaande weken gewend was.

Met afwachten geef je je lichaam maximaal de tijd om het proces van rijping te laten voltrekken. Hierna is je lichaam eraan toe om te bevallen, waardoor je niet of minder hoeft te forceren. Bovendien verloopt een natuurlijke bevalling meestal vlotter en makkelijker. De meeste vrouwen kijken prettiger terug als de bevalling zo natuurlijk mogelijk verlopen is.

Als je kiest om af te wachten tot 42 weken, controleert de verloskundige door middel van een echo het vruchtwater rond week 41. Om alles goed in de gaten te houden kom je ook vanaf 40 weken, twee keer per week op controle. Als je voor de 42 weken nog niet bent bevallen kunnen wij bij 41 weken en 5 dagen een controle plannen in het ziekenhuis van je keuze. Daar wordt doormiddel van een echo en hartfilmpje (CTG) de conditie van de baby beoordeeld. Er wordt gekeken of er nog voldoende vruchtwater is en hoe groot de baby is. Verder wordt er een inwendig onderzoek gedaan om te kijken of de baarmoedermond al enigszins rijp is. Het blijft belangrijk dat je de baby goed blijft voelen bewegen. Na deze onderzoeken wordt met je besproken wanneer je ingeleid gaat worden. Echter bij minder leven voelen, weinig vruchtwater of geen optimaal hartfilmpje zal er op korte termijn actie ondernomen worden.

Strippen

Een mogelijkheid om de baarmoeder te prikkelen is je te laten strippen door de verloskundige. Dit kan vanaf de uitgerekende datum (40 weken). Tijdens een inwendig onderzoek worden de vliezen losgewoeld van de binnenkant van de baarmoeder. De vliezen zitten daar als het ware tegenaan geplakt. Door het strippen komen hormonen vrij die het rijpen van de baarmoedermond bevorderen en het kan werken als katalysator voor het op gang komen van de baring. De vliezen blijven hierbij intact en worden in principe niet gebroken. Het strippen geeft geen extra complicaties. Voordat we kunnen strippen doen we een inwendig onderzoek om de rijpheid van je baarmoedermond te beoordelen. Om te kunnen strippen moet je baarmoedermond soepel en week zijn en een stukje open staan. Dit komt vaker voor als je eerder bent bevallen. Bij een stugge, gesloten baarmoedermond is strippen niet mogelijk.

Het strippen tijdens het inwendig onderzoek kan een vervelend gevoel geven. Je kunt altijd aangeven als het niet fijn voor je is, zodat we kunnen stoppen. Na een inwendig onderzoek of na strippen kan een beetje bloedverlies optreden. Soms gaat het ook gepaard met slijmverlies of het loskomen van je slijmprop. Dit is een normaal fenomeen: het bloed is afkomstig van de rijk doorbloede baarmoedermond en komt dus niet bij je baby vandaan. Je hoeft je daar geen zorgen om te maken. Als het bloedverlies zoveel is als op de ergste dag van je menstruatie, of meer dan dat, dan vragen we je ons te bellen. Verder geeft het strippen vaak wat menstruatieachtige krampen. Deze bevorderen de rijping.

Het uiteindelijke doel is dat de krampen overgaan in ontsluitingsweeën. Je merkt dan dat de krampen pijnlijker worden. Daarnaast worden ze steeds regelmatiger en worden de pauzes korter. Als je niet bevalt na het strippen kan het strippen herhaald worden. Het wordt uitgevoerd tijdens een controle op het spreekuur.